Коморбидность

Определение

Коморбидность - наличие одновременно с настоящим заболеванием другой болезни или медицинского состояния.
Мультиморбидность - сочетание множества хронических или острых болезней и медицинских состояний у одного человека (National Library of Medicine).

Рост числа пациентов с сердечной недостаточностью и коморбидными болезнями

Коморбидность у пациентов с сердечной недостаточностью

Wong C.Y., et al., 2011.

Коморбидность у пожилых

Caughey G.E., et al., 2008.

Виды коморбидности

Случайная: остеоартроз и экзема.
Причинная: гепатит и нефрит, вызванные вирусом гепатита С.
Осложненная: диабет и нефропатия.
Неуточненная: артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка.

Тесты коморбидности

Charlson - Charlson index.
CIRS - Cumulative Illness Rating Scale.
FCI - Functional Comorbidity Index.

Коморбидность и смертность

Marti S., et al., 2006.

Тезисы коморбидности (Ф.И.Белялов)

Коморбидные болезни встречаются часто, особенно у пожилых пациентов.
Повышенная частота коморбидности не может объясняться только высокой распространенностью болезней.
Коморбидность проявляется как соматическими, так и психическими заболеваниями, что свидетельсвтует о системном характере нарушений функционирования организма.
У пациентов с коморбидными заболеваниями возрастает тяжесть состояния и ухудшается прогноз.
Качество жизни пациентов снижается при коморбидных заболеваниях - в большей степени вследствие психических расстройств, чем соматических заболеваний.
Коморбидность усложняет диагностику заболеваний.
Выбор лечения пациента часто определяется сочетанными заболеваниями и состояниями.
Лечение нескольких заболеваний требует учета взаимного влияния медикаментов.
Повышение числа медикаментов увеличивает риск побочных эффектов.
Коморбидные заболевания значительно увеличивают затраты на лечение.
Коморбидные болезни снижают приверженность пациентов к лечению.
Важно выработать оптимальную стратегию ведения сочетанных болезней.
Требуется разрабатывать и совершенствовать организационные формы помощи пациентам с коморбидными заболеваниями.
Необходимо совершенствовать методику научных исследований по диагностике и лечению сочетанных болезней.
В рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний целесообразно включать и расширять разделы коморбидности.

Основные принципы концепции медицинского дома

Пациент в центре медицинской команды.
Междисциплинарная команда обеспечивает постоянную, доступную, всестороннюю и достаточную помощь.
Команда дома коллективно отвечает за пациента.
Координация медицинской помощи пациенту с другими медиками и учреждениями, семьей и родственниками.
Команда медицинского дома доступна в любое время.
В медицинском доме знают своих пациентов и обеспечивают системную помощь с учетом уникальных потребностей и предпочтений.
Клиницисты и пациенты совместно принимают медицинские решения.
Поддерживается и развивается открытое общение между пациентами и командой.
В медицинском доме культивируется атмосфера доверия и уважения.