|
Определение |
Симптомы диспепсии, происходящие из гастродуоденальной области при отсутствии любых органических заболеваний, которые могут объяснить эти симптомы (Rome III, 2006).
|
|
Патогенез |
- Измененная висцеральная чувствительность.
- Задержка опорожнения желудка.
- Нарушение приспособления желудка к объему пищи.
|
|
Диагностические критерии (Rome III, 2006) |
1. Наличие >=1 критерия в последние 3 мес и начало симптомов >=6 мес до установления диагноза:
- Беспокоящее чувство переполнения после еды.
- Ранее насыщение.
- Эпигастральная боль.
- Эпигастральное жжение.
2. Отсутствие структурных заболеваний (включая эндоскопию верхних отделов ЖКТ), которые могут обьяснить симптомы
|
|
Симптомы "тревоги" |
- Семейный анамнез гастроинтестинального рака.
- Прогрессирующая дисфагия.
- Одинофагия - боль при глотании.
- Признаки кровотечения (рвота с кровью, кровь в кале, мелена.
- Необъяснимая Fe-дефицитная анемия.
- Персистирующая рвота.
- Немотивированное похудание (>3 кг).
- Объемное образование, лимфоаденопатия.
- Желтуха.
|
|
Информативность симптомов "тревоги" для выявления рака верхних отделов ЖКТ |
Bai Y et al. Gut 2010;59(6):722-8.
|
|
Диагностика лабораторная
|
- ФГДС.
- УЗИ поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.
- Общий анализ крови.
|
|
Классификация функциональной диспепсии (Rome III, 2006) |
| Постпрандиальный дистресс-синдром |
Беспокоящее чувство переполнения после еды обычного объема, по-крайней мере несколько раз в неделю. Раннее насыщение, препятствующее окончанию регулярного приема пищи, по-крайней мере несколько раз в неделю. |
| Эпигастральная боль |
Боль или жжение в эпигастрии по-крайней мере умеренно выраженное >=1 раза в нед.
Боль перемежающаяся. Боль негенерализованная и отсутствует в других отделах живота и грудной клетки. |
|
|
Психические расстройства при функциональной диспепсии |
Handa MH et al. Dig Dis Sci 1999;44(10):2094-8.
|
|
Формулировка диагноза
|
| Диагноз |
МКБ |
Основной Ds: Функциональная диспепсия, синдром эпигастральной боли.
Сопутствующий: Хронический неатрофический гастрит ассоциированный с H.pylori. |
K30 |
| Основной Ds: Расстройство адаптации, кратковременная депрессивная реакция. Функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс-синдром. |
F43.20 |
|
|
Лечение медикаментозное |
- Н2-блокаторы: фамотидин 20 мг 2 раза.
- Ингибиторы протонной помпы: омепразол 20 мг 1-2 раза.
- Прокинетики: домперидон 10-20 мг за 15-30 мин до еды.
- Психические расстройства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
|
