|
"Небо и земля договечны потому, что они существуют не для себя"
Лао-цзы
|
Возрастные периоды (ВОЗ, 1997) |
| Возрастной период |
Годы |
| Молодой |
<45 |
| Средний |
45-59 |
| Пожилой |
60-74 |
| Старческий |
75-90 |
| Долгожители |
>90 |
|
|
Прогноз числа пожилых в России
|
UN: Russia Facing Demographic Challenges, 2008.
|
|
Физиология старения
|
- Синдром тленности (frailty syndrome) - остеопороз, саркопения (потеря мышечной массы), мышечная слабость.
- Уменьшение числа кардиомиоцитов, коронарных капилляров, увеличение коллагена и жесткости левого желудочка.
- Снижение функции почек и печени.
- Ограничение подвижности грудной клетки и диафрагмы, склероз альвеол, уменьшение кровообращения.
- Уменьшение познавательных сопособностей.
|
|
Особенности соматических болезней у пожилых и стариков
|
- Мультиморбидность: ИБС, изолированная систолическая гипертензия, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, диабет 2 типа, анемия, артрозы, хронические боли, остеопороз и переломы, хроническая болезнь почек, неудержание мочи.
- Повышенная частота атеросклероза артерий и осложнений, новообразований.
- Атипичность клиники: бессимптомные или малосимптомные заболевания.
- Хронизация заболеваний.
- Уменьшение компенсаторных возможностей.
- Когнитивные нарушения - трудности запоминания и выполнения рекомендаций врача.
- Снижение способности к самообслуживанию.
|
|
Сердечная недостаточность и возраст (VALIANT)
|
Circulation 2005;112:3391-9.
|
|
Особенности лечения
|
- Титрование дозы – с минимальных (снижение метаболизма в печени и выведения через почки).
- Снижение приверженности к лечению.
- Недорогие, доступные лекарства.
- Уменьшение числа таблеток - комбинированные препараты.
- Учет когнитивных нарушений - четкие, понятные инструкции.
- Психологическая поддержка.
- Физическая активность.
|
|
Лечение аспирином и клопидогрелем пациентов с ИБС
|
Cay S, et al. 2011;28(2):119-29.
|
Обновлено: 13.02.11. Copyright © Белялов Ф.И., 2004-2012.
|
