Миокардит

Определение

Гипертрофия левого желудочка без дилатации, если нет очевидной причины (Braunwald's Heart Disease, 2007).

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этиология

Наследственное аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией генов, кодирующих белки саркомера.

Клиника

Одышка - сердечная недостаточность.
Кардиалгии – типичная или атипичная ангинозная боль вследствие нарушения микроциркуляции левого желудочка и ишемии миокарда.
Синкопе, пресинкопе, головокружение.
Сердцебиение.

Формулировка диагноза

Диагноз	МКБ
Основной Ds: Гипертрофическая кардиомиопатия, асимметричная, обструктивная форма (35 мм рт.ст.). Осложнения: ХСН II ФК, пароксизмальная фибрилляция предсердий.	I42.1
Основной Ds: Гипертрофическая кардиомиопатия, септальная, необструктивная форма. Осложнения: Пароксизмальная устойчивая желудочковая тахикардия с синкопе.	I42.2

Эхокардиография

Факторы риска внезапной смерти (ACC/AHA/HRS, 2008)

Прогноз гипертрофической кардиомиопатии

Maron MS, et al. NEJM. 2003;348:295.

Основные подходы к лечению

Лечение обструктивной формы

Бета-блокаторы (до 400-600 мг/сут, ЧСС<60 в мин), верапамил пролонгированный.
Септальная миомэктомия, септальная абляция, двухкамерная электрокардиостимуляция.

Лечение необструктивной формы

Профилактика внезапной смерти