|
"Искусство медицины заключается в том,чтобы развлекать пациента,
пока природа занимается лечением болезни"
Вольтер
|
Определение
|
Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки инфекционной природы, проявляющееся болями в горле.
|
|
Этиология
|
- Вирусы: риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, гриппа, парагриппа, Коксаки, герпеса простого, цитомегаловирусы, ВИЧ, Эпштейн-Барра: 70%.
- Streptocoсcus group A (Streptococcus pyogenes): 5-15%.
- Другие бактерии: Streptocoсci group C/G, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae.
|
|
Streptocoсcus group A (Streptocoсcus pyogenes)
|
Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, Rockefeller University.
|
|
Диагностика клиническая
|
- Боль в горле.
- Лихорадка, озноб.
- Слабость.
- Головная боль.
- Боль в животе, тошнота, рвота - чаще у детей.
- Кашель, ринит, конъюнктивит - признаки вирусной инфекции.
|
|
Осложнения и ассоциированные заболевания
|
- Ретрофарингеальный абсцесс.
- Острая ревматическая лихорадка (Streptocoсcus pyogenes).
- Острый гломерулонефрит (Streptocoсcus pyogenes).
- Ревматическая болезнь сердца.
- Миокардит.
- Пневмония.
|
|
Местная картина фарингита
|
|
|
Лабораторная диагностика
|
- Экспресс тест на антигены Streptocoсcus pyogenes (чувствительность 70-90%, специфичность 95%).
- ПЦР тест на ДНК Streptocoсcus pyogenes.
- Посев соскоба с задней глотки.
|
|
Экспресс диагностика стрептококковой инфекции |
 |
 |
Genzyme's OSOM Ultra Strep A Test. |
Binax NOW Strep A Test. |
|
|
Формулировка диагноза
|
| Диагноз |
МКБ |
| Основной Ds: Острый фарингит, вызванный Str. pyogenes. |
J02.0 |
| Основной Ds: ОРВИ, острый фарингит, конъюнктивит, ринит. |
J06.8 |
|
|
Лечение стрептококкового фарингита (ACC/AHA, 2006) |
| Препарат |
Режим приема |
| Бензатин пенициллин G |
1.2 млн 1 раз в/м. |
| Феноксиметилпенициллин |
500 мг 2 раза 10 дней per os. |
| Азитромицин |
500 мг 1 раз 5 дней per os. |
| Цефалексин |
500 мг 2 раза 10 дней per os. |
| Клиндамицин |
300 мг 2 раза 10 дней per os (при частых рецидивах). |
| Амоксициллин/клавуланат |
1 г приема 11 раз 10 дней per os (при частых рецидивах). |
|
|
Образцы препаратов |
| бензатин пеницилллин |
азитромицин |
амоксициллин клавуланат |
 |
|
 
|
|
Обновлено: 29.06.11. Copyright © Белялов Ф.И., 2004-2012.
|
