Генерализованное тревожное расстройство

Определение

Хроническое переживание тревоги, которая не связана с конкретными средовыми обстоятельствами.

Частота психических расстройств в Европе

ECNP/EBC. 2011;21:655–79.

Критерии (МКБ-10)

А. Период по меньшей мере 6 месяцев с выраженным внутренним напряжением, беспокойством и чувством опасения относительно повседневных событий и проблем.

Б. Должны присутствовать минимум 4 симптома, причем один из них должен быть из первых четырех:
усиленное или учащенное сердцебиение, потливость, дрожь или тремор, сухость во рту, затруднение дыхания, чувство удушья, боли или дискомфорт в грудной клетке, тошнота или абдоминальный дискомфорт, чувство головокружения или неустойчивости или обморок, дереализация или деперсонализация, страх потери контроля или сумасшествия, страх умереть, приливы или чувство озноба, онемение или чувство покалывания, мышечное напряжение или боли, беспокойство или неспособность к расслаблению, чувство нервозности или психического напряжения, ощущение комка в горле или затруднения при глотании, усиленное реагирование на небольшие сюрпризы или на испуг, трудности сосредоточения внимания или "пустота в голове", постоянная раздражительность, затруднение при засыпании из-за беспокойства.

В. Расстройство не отвечает критериям панического, фобического, обсессивно-компульсивного или ипохондрического расстройств.

Г. Тревожное расстройство не обусловлено соматическим заболеванием (например, гипертиреозом), органическим психическим расстройством, употреблением психоактивных веществ или отменой бензодиазепинов.

Ишемическая болезнь сердца и психические расстройства

тревога, депрессия и риск сердечных событий

Риск сердечных событий у пациентов со стабильной стенокардией
(Frasure-Smith N et al, 2008).

Формулировка диагноза

Диагноз	МКБ
Основной Ds: ИБС: стабильная стенокардия I ФК. Сопутствующий Ds: Генерализованное тревожное расстройство.	I20.8
Основной Ds: Генерализованное тревожное расстройство, синдром раздраженного кишечника с диареей и запором.	K58.0

Лечение

Антидепрессанты (сертралин 25-200 мг/сут, флуоксетин 20-60 мг/сут, эсциталопрам 10-20 мг/сут, имипрамин 25-200 мг/сут).
Алпразолам, aфобазол, гидроксизин, курсы бензодиазепинов до 3 нед.
Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол).
Психотерапия.

Транквилизаторы

Название	Название торговое	Суточная доза (мг)
Бензодиазепиновые
Диазепам	Реланиум, седуксен	2-20
Лоразепам	Ативан	2-4
Триазолам	Хальцион	0,125-0,25
Феназепам	Феназепам	0,5-2
Хлордиазепоксид	Элениум	15-100
Небензодиазепиновые
Алпразолам	Алпразолам	0,5-2 в 3 приема до 3 мес
--	Афобазол	30-60 в 3 приема до 3 мес
Гидроксизин	Атаракс	25-100 в 3 приема до 3 мес
Зопиклон	Санвал	7,5 на ночь

Образцы препаратов

сертралин	афобазол	алпразолам	фитопрепараты	бисопролол