Посттравматическое стрессовое расстройство
"Все ужасы можно пережить, пока ты просто покоряешься судьбе, но попробуй размышлять о них и они убьют тебя" Э.М.Ремарк
Возраст и частота посттравматического стрессового расстройства
McGrath J, et al. The Lancet Psychiatry. 2023;9:668–81.
КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-11
Посттравматическое стрессовое расстройство (6B40) может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера. Оно характеризуется наличием всех следующих признаков: 1) повторное переживание в настоящем времени травмирующего события или нескольких событий в форме ярких навязчивых воспоминаний, флэшбэков или кошмарных сновидений. Повторное переживание может, быть представлено в одной или нескольких сенсорных модальностях и обычно сопровождается сильными или всецело охватывающими эмоциями, в частности, такими как страх или ужас, и выраженными физическими ощущениями, 2) избегание мыслей и воспоминаний о событии или событиях, или избегание деятельности ситуаций или людей, напоминающих о событии, 3) постоянное чувство текущей повышенной угрозы, на что, например, может указывать сверхнастороженность или повышенная реакция вздрагивания на такие раздражители, как внезапные громкие звуки. Симптомы сохраняются по крайней мере в течение нескольких недель и вызывают значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
Траектория симптомов ПТСР после землятресения
Saito T, et al. Br J Psych. 2022;221:668–75.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
□ Посттравматическое стрессовое расстройство острое. [F43.1]
□ Посттравматическое стрессовое расстройство хроническое. [F43.1]
Динамика симптомов посттравматического стрессового расстройства
Bryant R, et al. JAMA Psychiatry. 2017;74:135–42.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (APA)
• Психотерапия: релаксация, когнитивная, экспозиционная.• Антидепрессанты: сертралин 50–150 мг/сут, пароксетин 25–50 мг/сут, флуоксетин 10–20 мг/сут, венлафаксин 70–225 мг/сут.
• Регулярные физические нагрузки.
Сравнение медикаментозного и психотерапевтического лечения
Rauch S, et al. JAMA Psychiatry. 2019;76:117–26.